Retraso quirúrgico en fractura de cadera y mortalidad: umbrales locales y determinantes organizacionales
DOI:
https://doi.org/10.70577/rp7x8s18Palabras clave:
fractura de cadera, retraso quirúrgico, mortalidad, umbrales locales, determinantes organizacionales, adultos mayores, eficiencia hospitalaria, supervivencia, priorización quirúrgica, gestión hospitalaria.Resumen
La fractura proximal de fémur en adultos mayores constituye un evento clínico de alta letalidad y significativa carga asistencial, cuya oportunidad quirúrgica se ha identificado como determinante crítico de mortalidad y desenlaces funcionales. Este estudio tuvo como objetivo analizar la relación entre el retraso quirúrgico y la mortalidad a 90 días, así como identificar los umbrales locales y determinantes organizacionales que condicionan la demora. Se desarrolló un estudio observacional analítico de diseño retrospectivo con enfoque cuantitativo, utilizando datos de pacientes intervenidos entre 2021 y 2023, recolectados a partir de fuentes oficiales, registros hospitalarios y reportes de organismos nacionales e internacionales. Las variables incluyeron características clínicas, tiempo ingreso–cirugía y factores organizacionales como autorización tardía, eventos médicos intrahospitalarios y valoraciones adicionales. Los análisis aplicados comprendieron estadística descriptiva, regresión logística multivariada, análisis de supervivencia tipo Kaplan–Meier, curvas ROC y técnicas de modelamiento ajustadas por fragilidad y comorbilidad. Los resultados indicaron que cada día adicional de retraso incrementó la mortalidad en 6.9%, siendo los factores organizacionales los principales responsables de la prolongación del tiempo a cirugía. La estratificación por retraso mostró menor supervivencia acumulada en los pacientes con demora superior a la mediana, y la curva ROC indicó un desempeño moderado del retraso como predictor aislado, reforzando la necesidad de integrar variables clínicas y estructurales en la priorización quirúrgica. Los hallazgos sugieren que la reducción del tiempo a cirugía mediante rediseño de procesos, coordinación interservicios y establecimiento de umbrales locales mejora la supervivencia, optimiza la eficiencia hospitalaria y garantiza atención de calidad en pacientes adultos mayores con fractura de cadera.
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